GGD Uitgangspuntennota 2021

Onderwerp

GGD Uitgangspuntennota 2021

Programma

04. Een vitale samenleving, iedereen doet mee

Forum

Hamerstuk

Portefeuillehouder

M. ten Broeke

Inlichtingen bij

Carla van Amerongen
14 0575 c.vanamerongen@zutphen.nl

Soort bevoegdheid

Overig

Beleidsvrijheid

Beperkt

Programmabegrotingswijziging

Nee

Het college van burgemeester & wethouders stelt voor :

De bijgevoegde zienswijze in te dienen op de Uitgangspunten begroting 2021 van de GGD NOG.
Hierin is opgenomen:
a. dat de gemeente Zutphen zich inhoudelijk grotendeels kan vinden in het beleidsmatig kader voor 2021,
b. maar aandacht vraagt voor de jeugdgezondheidszorg om de reguliere individuele contactmomenten niet nog verder terug te brengen, en
c. dat de gemeente Zutphen, vanwege de gemeentelijke noodzaak tot bezuinigen, de GGD vraagt om bij de Programmabegroting 2021 ook bezuinigingsscenario’s uit te werken van 3% en 6%.

Inhoud

Inleiding/aanleiding

De GGD Noord- Oost-Gelderland
Onze gemeente neemt deel aan de ‘Gemeenschappelijke gezondheidsdienst Noord- en Oost-Gelderland’ (hierna; GGD NOG), een gemeenschappelijke regeling van 22 gemeenten in het werkgebied Noord- en Oost-Gelderland (‘van Harderwijk tot Winterswijk’), met het hoofdkantoor in Warnsveld.

Op grond van de Wet Publieke Gezondheid is de gemeente verplicht een GGD in stand te houden en dat ook te doen in deze regio (vanwege congruentie met de veiligheidsregio). De gemeente is verplicht een aantal taken onder te brengen bij de GGD, zoals infectieziekten bestrijding, epidemiologie, medische milieukunde, technische hygiënezorg en psychosociale zorg bij rampen. Daarnaast voert de GGD ook taken uit, zoals de jeugdgezondheidszorg (4-18 jaar), waarbij gemeenten op basis van de wet vrij zijn om te kiezen wie de taak uitvoert.

In de brief van 3 december 2019 biedt de GGD NOG de Uitgangspuntennota 2021 aan uw raad aan. Hierin schetst de GGD de inhoudelijke en financiële kaders voor de Programmabegroting 2021, die u later dit jaar aangeboden krijgt. De raad wordt hiermee nu al de mogelijkheid geboden te reageren op de uitgangspunten die voor de begroting gehanteerd zullen worden. Reageren kan door het indienen van een zienswijze (voor 1 maart 2020).

De Uitgangspuntennota 2021 is beoordeeld, waarbij we, vanuit de bezuinigingsnoodzaak van onze gemeente, aanleiding zien om een zienswijze in te dienen.

Beoogd effect

- De raad de gelegenheid geven om voorafgaand aan het opstellen van de begroting 2021 van de GGD, een zienswijze mee te geven aan het dagelijks bestuur van de GGD.
- Aansluiting te krijgen tussen de inhoudelijke en financiële kaders van de gemeente Zutphen en die van de GGD.

Argumenten

1.1. Het beleidsmatig kader sluit goed aan bij de landelijke ontwikkelingen, bij de vorig jaar vastgestelde bestuursagenda 2019-2022 van de GGDNOG en bij de situatie in Zutphen.
Het beleidsmatig kader is grotendeels de voortzetting van het beleid zoals dat vorig jaar met de nieuwe Bestuursagenda is afgesproken. Nieuwe ontwikkelingen zijn:
- de uitbreiding van het rijksvaccinatieprogramma. Dit betreft een wettelijke verplichting waarvoor de gemeente voor de extra kosten ook gecompenseerd zal worden via het gemeentefonds.
- jeugdgezondheid adolescenten: De GGD wil het proces en de financiering herijken, zodat de aanvraag eenvoudiger wordt en de inhoud voor alle gemeenten meer op elkaar afgestemd. Voor Zutphen is dat positief. De jeugdgezondheidszorg voor adolescenten wordt in Zutphen ook nu al ingezet, via subsidie van onze gemeente.
- Nu Niet Zwanger; dit is nieuw beleid als het gaat om het ggd-breed inzetten van dit programma. Voor Zutphen is het echter niet nieuw. Zutphen hoort, samen met Winterswijk, bij de eerste gemeenten in de NOG-regio waar Nu Niet Zwanger al loopt. Voor Zutphen is het positief als ook de rest van de regio mee gaat doen. Dit versterkt het draagvlak onder organisaties in de regio en zorgt ervoor dat de coördinatiekosten over meer gemeenten verdeeld kunnen worden.

1.2. De jeugdgezondheidszorg is echt de basisvoorziening van de jeugdgezondheid, waarbij het belangrijk is om alle kinderen individueel te blijven zien.
In de leeftijd 0-4 worden kinderen (en hun ouders) frequent gezien door de jeugdgezondheidszorg (bij het consultatiebureau) . Vanaf de leeftijd van 4 jaar, waar de ggd de jeugdgezondheidszorg overneemt, is dit veel minder frequent. Dit is normaal, is ook landelijk zo en kinderen zijn dan ook in beeld via school.
Vanuit de gemeente constateren we dat het aantal momenten waarop de ggd alle kinderen ziet voor een individueel gezondheidsonderzoek, in de afgelopen jaren al is teruggebracht. Er zijn nu nog maar enkele individuele contactmomenten over tussen de 4 en de 18 jaar. In de uitgangspuntennota is opgenomen dat de GGD pilots en projecten uitvoert om te onderzoeken op welke manier de jeugdgezondheidszorg te moderniseren is, zodat deze beter aansluit op maatschappelijke ontwikkelingen. Dit is op zichzelf positief. Daarbij geeft de GGD aan dat het binnen de huidige context niet meer past om het zwaartepunt te leggen bij het individuele onderzoek dat voor alle kinderen gelijk is. Vanuit de gemeente vinden we het echter belangrijk dat de standaard individuele gezondheidsonderzoeken niet nog verder worden teruggebracht. We vinden het belangrijk dat jeugdgezondheidszorg periodiek wel alle kinderen individueel blijft zien, en dit niet geheel overlaat aan de signalering van problemen door school of aan het initiatief van ouders of kinderen om zelf contact te zoeken. Juist om echt preventief en signalerend te kunnen zijn, is het belangrijk dat de jeugdgezondheidszorg alle kinderen fysiek ziet (en niet alleen digitaal).

1.3. De gemeente heeft een zware bezuinigingstaakstelling, daarom willen we de GGD vragen ook scenario’s te ontwikkelen voor bezuinigingen.
De gemeente heeft een zware bezuinigingstaakstelling. Veel organisaties waar de gemeente mee samenwerkt hebben afgelopen jaar al te maken gekregen met bezuinigingen of met een nul-lijn. Daarom is het niet vreemd om ook bij de GGD te onderzoeken wat de mogelijkheden voor bezuinigingen en de consequenties daarvan zijn. De inwonerbijdrage aan de GGD telt serieus mee op de gemeentebegroting, met een raming van €774.528 voor 2021. Enkele procenten meer of minder maken dan al snel tienduizenden euro’s verschil. Daarom willen we de GGD vragen om bij de programmabegroting 2021 scenario’s te ontwikkelen voor bezuinigingen, ter hoogte van 3% en 6%, met daarbij de inhoudelijke consequenties van de bezuinigingen. Dit maakt het mogelijk daarna een inhoudelijke afweging te maken bij het besluit of er wel of niet bezuinigd moet worden.

Kanttekeningen

1.1. Bezuinigingen kunnen leiden tot kwaliteitsverlies of minder activiteiten.
De bezuinigingsscenario’s die we in de zienswijze vragen van de GGD, kunnen leiden tot kwaliteitsverlies, bijvoorbeeld als er bezuinigd wordt op het aantal medewerkers, of omdat het in een krappe arbeidsmarkt moeilijk is gekwalificeerd personeel te werven. Ook kan het betekenen dat er minder activiteiten uitgevoerd kunnen worden voor onze inwoners. Om deze consequenties goed in beeld te brengen, vragen we de GGD in de zienswijze om scenario’s op te stellen voor bezuinigingen, inclusief de consequenties van deze bezuinigingen. Op deze manier kunnen ook de inhoudelijke nadelen meegewogen worden, voordat er een definitief besluit wordt genomen over bezuinigingen.

1.2. Bezuinigingsscenario’s zullen alleen worden opgesteld als een meerderheid van de 22 gemeenten aangeeft bezuinigingen noodzakelijk te vinden.
Alle 22 gemeenten mogen nu hun zienswijze geven op de uitgangspunten voor de begroting 2021. Alleen punten waarvoor een groot draagvlak is onder de gemeenten, zullen worden verwerkt in de concept Programmabegroting 2021. De gemeente Zutphen kan niet zelfstandig besluiten over bezuinigingen op de GGD. De gemeente is na definitieve vaststelling van de Programmabegroting GGD 2021 gehouden aan de bijdrage zoals die bij meerderheid wordt vastgesteld.
Op dit moment is nog niet bekend hoeveel gemeenten zullen aangeven dat zij bezuinigingen nodig vinden. De inschatting is dat dit er zeker meer zullen zijn dan vorig jaar, maar waarschijnlijk nog geen meerderheid.

Risico’s

Er zijn geen risico’s verbonden aan het indienen van de zienswijze.

Communicatie/Vervolgtraject/Uitvoering

Na de Forumvergadering van 17 februari wordt een tussenbericht gestuurd aan de GGD, op basis van de behandeling in het Forum. Hiermee ontvangt de GGD toch een reactie namens de gemeente Zutphen binnen de gestelde termijn (voor 1 maart). Na de raad van 9 maart wordt de definitieve zienswijze naar de GGD gestuurd.

De zienswijzen op de uitgangspunten van alle gemeenten worden betrokken bij het opstellen van de concept Programmabegroting GGD 2021.
Circa mei 2020 zal de gemeenteraad de gelegenheid krijgen een zienswijze in te dienen op deze concept Programmabegroting GGD 2021 (via een verzamelraadsvoorstel over de begrotingen van meerdere gemeenschappelijke regelingen).
Deze zienswijzen op de concept programmabegroting zullen worden betrokken bij de vaststelling van de Programmabegroting GGD 2021 door het Algemeen Bestuur van de GGD begin juli 2020.

Rapportage/evaluatie

Rapportage en evaluatie loopt via de reguliere cyclus van begroting en jaarverslag. Bijzonderheden worden gemeld via de reguliere ambtelijke overleggen en in het Algemeen Bestuur.

Financiën

Het indienen van een zienswijze heeft geen financiële gevolgen.

Als achtergrondinformatie:
In de gemeentelijke meerjarenbegroting is voor de inwonerbijdrage van de GGD voor 2021 € 750.440,- begroot. Dit is hetzelfde bedrag als voor 2020 in de gemeentelijke begroting is opgenomen omdat het indexeringspercentage voor 2021 nog niet is vastgesteld.
De Uitgangspuntennota van de GGD gaat uit van een indexering met circa 2,6%. De inwonerbijdrage zou volgens de uitgangspuntennota komen op circa € 774.528,- (afhankelijk van ontwikkeling inwoneraantal en landelijke indexcijfers). Dit zou voor Zutphen een verhoging van circa € 24.000,- betekenen, waar in de gemeentelijke begroting voor 2021 nog geen rekening mee is gehouden.
Dit is, samen met de algemene bezuinigingsnoodzaak van de gemeente Zutphen, de aanleiding om in de zienswijze de GGD te vragen om bezuinigingsscenario’s op te stellen voor 2021.

Bijlagen

- Concept zienswijze GGD Uitgangspuntennota 2021
- GGD Uitgangspunten begroting 2021
- Begeleidende brief van de GGD aan de gemeenteraad over de Uitgangspuntennota 2021

Ontwerp

Besluit

De raad van de gemeente zutphen,

gelezen het voorstel van het college van burgemeester & wethouders van 28 januari 2020 met nummer 155806

b e s l u i t :

De bijgevoegde zienswijze in te dienen op de Uitgangspunten begroting 2021 van de GGD NOG.
Hierin is opgenomen:
a. dat de gemeente Zutphen zich inhoudelijk grotendeels kan vinden in het beleidsmatig kader voor 2021,
b. aandacht vraagt voor de jeugdgezondheidszorg om de reguliere individuele contactmomenten niet nog verder terug te brengen, en
c. dat de gemeente Zutphen, vanwege de gemeentelijke noodzaak tot bezuinigen, de GGD vraagt om bij de Programmabegroting 2021 ook bezuinigingsscenario’s uit te werken van 3% en 6%.

 

Aldus besloten in de openbare vergadering van

de raad van de gemeente zutphen,

gehouden op:

de voorzitter, de griffier,